28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом, учреждённый Всемирной организацией здравоохранения и Международным альянсом по борьбе с гепатитом. В этот день медики и активисты по всему миру напоминают: гепатит — серьёзная угроза здоровью, которую можно предотвратить и победить.
Опасность гепатита
Гепатит – это воспаление печени, в результате которого разрушаются клетки печени. Его причиной могут стать инфекции, а также злоупотребление алкоголем, жирной пищей, отравление, в том числе лекарственное, неправильный образа жизни.
Медики различают острый и хронический вирусный гепатит. Острый гепатит – это фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев. Хронический гепатит – постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом, в хроническую форму переходят в основном гепатиты В и С.
Если организм не успевает восстанавливать разрушенные клетки печени, они замещаются соединительной тканью – возникает фиброз. Тяжелая стадия фиброза, когда соединительной тканью заменена значительная часть печени, называется циррозом.
Опасны фиброза и цирроза печени
Уменьшение количества клеток и замещение их на соединительную ткань, приводит к тому, что печень перестает выполнять свои функции. А это – обезвреживание аллергенов, ядов, токсинов; обезвреживание и удаление из организма избытка гормонов и других токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ; обеспечение организма глюкозой; участие в процессах кроветворения, синтеза факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови; участие в обмене жиров; выполнение роли депо для значительного объема крови; синтез гормонов.
Таким образом, печень, состоящая в результате болезни из соединительной ткани, не может выполнять большое количество жизненно важных функций, а значит, запущенная стадия заболевания – печеночной недостаточности, может привести к смерти.
Распространению вирусных гепатитов способствует то, что в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей.
Виды гепатитов и как ими можно заразиться
Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. Гепатиты типа В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.
Основной механизм передачи гепатитов А и Е – фекально-оральный, то есть заразиться возможно через зараженную воду, пищу, а также в быту.
Вирусы гепатитов В, С и D содержатся в биологических жидкостях больного человека – в крови, слюне, сперме, отделяемом из влагалища. Заразиться другой человек может в случае попадания вируса в кровь или на поврежденную кожу и слизистые.
Основные возможные обстоятельства, при которых возможно заражение гепатитами B и С: внутривенные наркотики (при повторном использовании шприцов); незащищенные половые контакты; передача вируса ребенку в родах; переливание непроверенной крови и ее компонентов; татуировки, пирсинг, маникюр в ненадежных салонах; при совместном использовании острых и ранящих предметов: маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки.
Гепатитные симптомы
На ранних стадиях течения болезни у многих пациентов симптомы могут быть слабо выраженными, либо отсутствовать вообще. На более поздних стадиях, при серьезных поражениях печени могут появиться более заметные симптомы. Поэтому различают ранние и поздние симптомы.
Чаще всего на ранних стадиях вирусного гепатита пациентов ничего не беспокоит. Либо это может быть: чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности, боль в мышцах, головная боль. Данные симптомы связаны с наличием самого вируса, а не с поражением печени.
На поздних стадиях, когда происходит существенное повреждение органа, развиваются яркие симптомы печеночного заболевания. Когда говорят о поздних симптомах гепатита, чаще всего имеют в виду проявления цирроза печени. Такими симптомами являются:
* желтуха (из-за накопления в них билирубина), потемнение мочи (также из-за избытка билирубина),
* «сосудистые звездочки» на коже,
* «печеночные ладони» – покраснение ладоней,
* зуд кожи (из-за накопления желчных кислот, которые в здоровом состоянии должны выводиться печенью),
* кровотечение из вен пищевода (из-за расширенности и «переполнения» вен, несущих кровь к печени),
* длительные кровотечения и образование больших гематом (из-за нарушения синтеза факторов свертываемости крови),
* тошнота и рвота (из-за нарушения обмена веществ).
* боли в области живота.
* асцит – накопление свободной жидкости в брюшной полости (из-за портальной гипертензии).
* печеночная энцефалопатия – нарушение функционирования головного мозга (из-за накопления не обезвреженных токсических веществ).
Хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, поэтому можно годами болеть и не подозревать об этом. Очень важно регулярно сдавать специальные анализы для исключения заболевания. Для гепатита В – это определение поверхностного антигена (HBsAg). Для гепатита С – на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Эти анализы входят в программу ОМС и их можно сдать бесплатно, получив направление у участкового терапевта.
Если в крови обнаружен поверхностный антиген (HBsAg) – значит, вы больны хроническим вирусным гепатитом В. Если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то значит ваш организм когда-то сталкивался с вирусом гепатита С, но это еще не значит, что вы больны хроническим вирусным гепатитом С. Чтобы поставить диагноз, нужно сдать качественный анализ (ПЦР), который определяет наличие вируса гепатита С в крови.
Меры профилактики для вирусных гепатитов
Для всех вирусных гепатитов существуют меры профилактики.
Профилактика гепатитов А и Е:
* использование качественной воды для питья;
* соблюдение личной гигиены, регулярное мытье рук;
* мытье фруктов и овощей;
* тщательная термическая обработка пищевых продуктов.
Профилактика гепатитов В, С и D:
* вакцинация против гепатита В (которая защищает как от гепатита В, так и гепатита D);
* использование стерильных инструментов, повреждающих кожу (при пирсинге, нанесении татуировки, маникюре и т.д.);
* исключение инъекционного использования наркотиков;
* избегание общего использования бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т.д.;
* осторожность и избирательность при выборе стоматологической клиники, тату- и маникюрного салона;
* избегание случайных половых связей;
* использование барьерных методов контрацепции.
Однако абсолютно никто не застрахован от заражения вирусными гепатитами, поэтому необходим регулярный скрининг.
